lunes, 26 de marzo de 2012

HEMOFOBIA



HEMOFOBIA



Hemofobia se deriva del griego “haima” (sangre) y “phobos" (miedo). Se define como un persistente, anormal y injustificado miedo a la sangre. También se conoce como hemafobia o hematofobia. El temor es principalmente a la propia sangre y también temen ver sangre ajena, de otras personas o de animales. La visión de la sangre puede remitirles a su propia vulnerabilidad a las heridas, y eventualmente a la muerte.


Quienes padecen de esta fobia suelen evitar los objetos punzocortantes, como los cuchillos, las navajas, las agujas y alfileres, las jeringas, etc. Por lo tanto, esta fobia a menudo aparece relacionada con la blenofobia, que es precisamente el miedo a ese tipo de objetos.


Al ver sangre o heridas, a los hemofóbicos puede bajarles la presión arterial, lo que los lleva a sufrir mareos e incluso desmayos. Esto puede llevarlos a desarrollar una nueva fobia: el miedo a desmayarse. El miedo puede ser detonado por ver una herida de una persona cercana o también por imágenes en televisión o películas. No es necesario ver la sangre o las heridas para sentir el malestar, sino que éste puede producirse también por imaginarlas.



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Ver:
        QUEMADURA


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jueves, 22 de marzo de 2012

Sello de Calidad de Medicina


 
 

Sello de Calidad de Medicina













Sello de calidad Medicina21
 
 
 
 
 
 
 
 
Descripción: Es una entidad ONG sin fines lucrativos que busca informar y educar sobre el manejo adecuado en la urgencia a nivel pre-hospitalario y de emergencia. Al mismo tiempo aportar conocimientos en el área de salud en general. No se deberá remplazar ningún procedimiento al juicio clínico y profesional.

Pais: República Dominicana

Idioma: Español

emergencia23drvillegas.blogspot.com/



Emergencia23RD ha recibido la certificación WIS de calidad de PortalesMedicos.com.




Título de la web:
Emergencia23RD
URL de la web:
http://emergencia23drvillegas.blogspot.com
Nº de Certificado:
WIS-110363
Fecha de concesión:
20 de Diciembre de 2011


Descripción:
Busca informar y educar sobre el manejo adecuado de la urgencia a nivel pre-hospitalario y de emergencia
Categoría: Blogs y Páginas Personales

sábado, 17 de marzo de 2012

Quemadura de Cuarto grado



Quemadura de Cuarto grado


Cuarto grado
Es cuando hay daños de todas las estructuras o sistemas del area expuesta: piel, nervios, vasos, músculos y huesos. Ademas suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).








Hay daños de músculos y huesos por la expocision a altas temperaturas. Suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).














TRATAMIENTO:

Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperación funcional, estética, psicológica y la integración social.Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) (Soporte Vital Básico y Avanzado en el Trauma Prehospitalario).El tratamiento inicial debe incluir la valoración descrita en el Advanced Trauma Life Support (ATLS).El Colegio Americano de Cirujanos asegura la dirección Médica y la Supervisión Médica del Programa PHTLS.





Ver: Regla de los nueves


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Quemadura de Tercer grado



Quemadura de Tercer grado




Tercer grado
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel, y destruye el tejido. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Se la puede llamar necrosis.



Signos:
  • Pérdida de capas de piel
  • A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado)
  • La piel se ve seca y con apariencia de cuero
  • La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras
  • Ruptura de piel con grasa expuesta
  • Edema
  • Superficie seca
  • Necrosis
  • Sobreinfección
Causas:
  • Fuego
  • Exposición prolongada a líquidos calientes
  • Contacto con objetos calientes o electricidad


TRATAMIENTO:

El tratamiento dependera del grado de leccion de la quemadura.ante todo vendar con gasa o paño esteril y trasladar al hospital mas sercano de inmediato.


Ver: Quemadura de Cuarto grado


Quemadura de Segundo grado






Segundo grado
Las quemaduras de segundo grado traspasan la primera capa de la piel, y dañan la segunda, la dermis. A éstas se las puede llamar como dérmica o flictena.



Signos:
  • Fuerte enrojecimiento de la piel
  • Dolor
  • Ampollas (Flictenas)
  • Apariencia lustrosa por el líquido que supura
  • Posible pérdida de parte de la piel
  • Hipersensibilidad al aire
  • Aumento de la permeabilidad vascular (edemas)
  • ampolla de agua

TRATAMIENTO:

El tratamiento dependera del grado de leccion de la quemadura.ante todo vendar con gasa o paño esteril y trasladar al hospital mas sercano de inmediato.


Ver: Quemadura de Tercer Grado

http://emergencia23drvillegas.blogspot.com/2012/03/quemadura-de-segundo-grado.html

QUEMADURA 1R GRADO



QUEMADURA 1R GRADO



  
Quemadura de Primer grado
Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o también como epidérmica



 


Signos:
  • Enrojecimiento (Eritema)
  • Dolor al tacto
  • La piel se hincha un poco



Regla de los nueves



Regla de los nueves


'Regla de los nueves'
Una manera rápida y aproximada de calcular la superficie corporal quemada es llamada 'Regla de los nueves'.


ADULTO






ADULTO Y NIÑO





Ver: QUEMADURA


Ver: Quemadura de Primer grado


Ver: Quemadura de Segundo grado


Ver: Quemadura de Tercer grado


Ver: Quemadura de Cuarto grado






lunes, 12 de marzo de 2012

QUEMADURA DE 2 %



Paciente masculino de 34 año de edad que llega a la emergencia por presentar quemadura de 2d Grado en brazo izquierdo, cuello y costal izquierdo. paciente dice que su cuadro clinico empezo cuando un tanque de Gas Propano (GLP) se incendio en la casa resultando con dichas lesiónes.

 


Procedimiento en sala de emergencia
Canalizar con solucion salina 9% o Lactato Ringer
Desbridar
Colocar anestesico local
Colocar Sulfato de plata
Colocar gasa esteril
Colocar las antibioterapias

Evitar las dos mayores complicaciones que son:
la deshidratación y la sepsi. Se le llama sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección.La deshidratación es la pérdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo. 

Nota:estos procedimientos deben hacerse bajo reglas estrictas de bioseguridad, por lo que su manejo pre-hospitalario, en emergencia y clinico debe hacerse en una sona aislada totalmete, considerar transferir a un hospital con unidad de quemados.



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domingo, 11 de marzo de 2012

TUMOR AXILAR



TUMOR AXILAR


Protuberancia axilar

Protuberancia axilar, tumor en la axila, linfadenopatía localizada en la axila, linfadenopatía axilar, ganglios linfáticos agrandados en la axila, agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares o absceso axilar: es un agrandamiento de uno o más ganglios linfáticos bajo el brazo.

Paciente masculino de 16 años que dice tener una masa axilar indolora que inicio hace 2 semanas,
este paciente fue referido a la consulta de cirugia.

Aunque parezca un trauma, este paciente presenta una patologia axilar.


Causas



Se aplico antibioterapia



Se debe realizar estudios patologicos para determinar las causas, probable cancer Hodgkin

Pruebas y exámenes

La enfermedad se puede diagnosticar después de:



Se refirio a consulta de cirugia




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miércoles, 7 de marzo de 2012

HERPES ZOSTER





HERPES ZOSTER

Paciente masculino de 62 años que me llega por presentar erupcion papulosa, con historia de haber sufrido de varicela (culebrilla) a la edad de 7 años, dice tener 6 meses padeciendo esta enfermedad.


 VISTA ANTERIOR

Es una erupción vesicante y dolorosa debido al virus 
varicella-zoster, que ocasiona la varicela.


Causas

Después de que uno contrae varicela, el virus permanece inactivo (latente) en ciertos nervios del cuerpo. La culebrilla o zóster ocurre después de que el virus se reactiva en estos nervios después de muchos años. La razón por la cual el virus se vuelve activo de nuevo no es clara. Con frecuencia, sólo se presenta un ataque.



VISTA LATERAL




El zóster se puede desarrollar en cualquier grupo de edad, pero uno tiene mayor probabilidad de desarrollar la afección si:
  • Tiene más de 60 años
  • Le dio varicela antes de cumplir un año.
  • Su sistema inmunitario está debilitado por medicamentos o enfermedad


Si un adulto o un niño tiene contacto directo con la erupción por herpes zóster y no ha tenido varicela de niño o no ha recibido la vacuna contra esta enfermedad, puede desarrollar varicela en lugar de zóster.


Síntomas

El primer síntoma generalmente es un dolor en un solo lado, hormigueo o ardor. El dolor y el ardor pueden ser intensos y generalmente se presentan antes de que aparezca cualquier erupción.
En la mayoría de las personas, se forman parches en la piel, seguidos de pequeñas ampollas.
  • Las ampollas se rompen, formando pequeñas úlceras que comienzan a secarse y formar costras, las cuales se caen en dos a tres semanas. La cicatrización es rara.
  • La erupción generalmente involucra un área estrecha de la columna alrededor de la parte frontal de la región ventral o el pecho.
  • La erupción puede comprometer la cara, los ojos, la boca y los oídos.



 VISTA POSTERIOR












Los síntomas adicionales pueden abarcar:
  • Dolor abdominal
  • Escalofríos
  • Dificultad para mover algunos de los músculos en la cara
  • Caída del párpado (ptosis)
  • Fiebre y escalofríos
  • Sensación de malestar general
  • Lesiones genitales
  • Dolor de cabeza
  • Hipoacusia
  • Dolor articular
  • Pérdida del movimiento del ojo
  • Inflamación de los ganglios linfáticos
  • Problemas en el sentido del gusto
  • Problemas de visión

    Paciente femenina de 24 años que se presenta a la consulta con un cuadro de erupción vesicular doloroso de 8 dias de inicio con historia de haber tenido en su infancia varicela.


    También se puede presentar el síndrome de Ramsay Hunt: es una erupción dolorosa alrededor del oído que ocurre cuando el virus varicela zóster infecta un nervio en la cabeza.



    Pruebas

    El médico puede hacer el diagnóstico examinando la piel y haciendo preguntas acerca de la historia clínica.
    En muy pocas ocasiones se necesitan exámenes, pero puede abarcar la toma de una muestra de piel para ver si está infectada con el virus que causa el herpes zóster.




    Exámenes

    Esta contra indicado manipular estas lesiones. A este paciente le colocaron unguento de azul de metileno y se la iban a quemar.



    Nota: nunca se debe manipular las visiculas, por que las secrecion es altamente contagiosa, ni aplicar cuchara caliente para quemarlas, ni unguento de nigun tipo, se debera llevar de inmediato al hospital.

     

    Tratamiento

    El médico puede prescribir un medicamento que combate el virus, llamado antiviral, el cual ayuda a disminuir el dolor y las complicaciones, al igual que acorta el curso de la enfermedad.

    Se puede usar aciclovir, famciclovir y valaciclovir.


    Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir el dolor o el ardor y, preferiblemente, antes de que aparezcan las ampollas. Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas, en dosis mucho mayores que las recomendadas para el herpes simple o herpes genital. Es posible que algunas personas necesiten que se les administre el medicamento por vía intravenosa (IV).Los medicamentos antinflamatorios fuertes llamados corticosteroides, como la prednisona, pueden emplearse para reducir la inflamación y el riesgo de dolor continuo. Estos fármacos no funcionan en todos los pacientes.

    Pronóstico

    El herpes zóster normalmente desaparece en dos o tres semanas y muy rara vez reaparece. Si el virus afecta los nervios que controlan el movimiento (nervios motores), se puede presentar debilidad o parálisis temporal o permanente. Algunas veces, el dolor en el área donde ocurrió el zóster puede durar de meses a años.

    Posibles complicaciones

    Algunas veces, el dolor en el área donde el herpes zóster ocurrió puede durar meses o años. Este dolor se denomina neuralgia posherpética y se presenta cuando los nervios han resultado dañados después de un brote de herpes zóster. El dolor va de leve a muy intenso y es más probable que ocurra en personas mayores de 60 años.


    Otras complicaciones pueden abarcar:
    • Otro ataque de herpes zóster
    • Ceguera (si se presentan lesiones en los ojos)
    • Sordera
    • Infección, incluyendo encefalitis o sepsis (infección de la sangre) en personas con sistemas inmunitarios debilitados
    • Infecciones cutáneas bacterianas
    • Síndrome de Ramsay Hunt si el herpes zóster afectó los nervios en la cara




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    lunes, 5 de marzo de 2012

    ANAFILAXI (PROCESO ALERGICO)




    ANAFILAXI (PROCESO ALERGICO)


    La anafilaxia es la forma más extrema de una reacción alérgica

    Paciente masculino de 9 años de edad que es picado por una Avispa 

     Nota: todo paciente que experimenta cualquier sintoma de reaccion alergica debe ser llevado inmediatamente al hospital y medicado.





    Clemens von Pirquet (viena, 1874-1929)
    Médico austriaco, creador de una prueba por reacción a la tuberculina (preparado de cultivos tuberculosos) para el diagnóstico de la tuberculosis, conocida como "reacción de Pirquet, El término "alergia" fue acuñado hace 100 años por un pediatra austriaco Clemens von Pirquet.




    Una de las complicaciones de la anafilaxis es el edema de glotis (hinchazon)
    por lo que el paciente muere por obstrucción  de vias aereas (asfixia) y paro cardio respiratorio.

    Charles Robert Richet (1850-1935)
    Premio Nobel de medicina y fisiología

    La anafilaxia (Alergia) es una situación de emergencia que necesita atención profesional médica inmediata.El primer animal que experimentó la reacción anafiláctica fue un perro de nombre Neptuno  
    En 1913 le fue concedido el premio Nobel de medicina y fisiología por sus trabajos sobre la anafilaxia (Charles Robert Richet ).



    Parte de los tratamientos son: Adrenalina, anti histaminicos y corticos esteroides.


    CAUSAS MÁS FRECUENTES DE REACCIONES ALÉRGICAS

    Fármacos y Agentes Biológicos tales como;
    Acido acetilsalicílico (Aspirina).
    Agentes de quimioterapia y Antineoplásicos.
    Anestésicos Locales.
    Antibióticos
    Antiinflamatorios no esteroides (ej. Ibuprofeno).
    Guantes de Látex
    Insulina
    Opiáceos
    Relajantes musculares
    Vacunas
    Picaduras y Mordeduras de Insectos
    Abejas
    Arañas
    Avispas o Avispones
    Hormigas Rojas
    Alimentos
    Bacalao, Halibut (fletan).
    Cacahuetes, soja
    Clara del Huevo
    Fresas
    Aditivos Alimentarios
    Aceite de Semilla de algodón.
    Leche
    Mango
    Sésamo y semillas de Girasol.
    Trigo, Alforfón. 


    SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS REACCIONES ALÉRGICAS Y LA ANAFILAXIA

    Tracto Respiratorio superior (nariz y faringe)
    Ronquera
    Estridor
    Edema laríngeo o epiglotico
    Rinorrea
    Tracto Respiratorio Inferior (bronquios y pulmones)
    Broncos- pasmó
    Aumento en la producción de moco
    Uso de los músculos accesorios de la respiración
    Sibilancias
    Disminución de los ruidos respiratorios

    SISTEMA CARDIOVASCULAR
    Taquicardia
    Hipotensión
    Arritmias
    Opresión torácica

    SISTEMA GASTROINTESTINAL
    Náuseas
    Vómitos
    Calambres abdominales
    Diarrea

    SISTEMA NEUROLÓGICO
    Ansiedad
    Mareos
    Sincope
    Debilidad
    Cefalea
    Convulsiones
    Coma
    Sistema Cutáneo
    Angioedema
    Prurito
    Eritema
    Edema
    Lagrimeo Ocular



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    PARACENTESIS







    PARACENTESIS



    SEMANA SANTA 2010
    Dr. LUIS VILLEGAS mientras realiza una paracentesis (paracentesis de vejiga) de emergencia por obstruccion de via urinaria aguda tras intoxicacion alcoholica. Estos procedimientos solo se deben realizar por personal Medico o Paramedico preparado en la materia.

    centesis: significa punción, perforación


    - Abdominocentesis
    f. Paracentesis, extracción de contenido (habitualmente líquido) de la cavidad peritoneal, mediante punción.
    - Amniocentesis
    f. Punción de la cavidad amniótica, que puede hacerse a través del abdomen o del cuello uterino.
    - Artrocentesis
    f. Punción y aspiración de una articulación
    - Paracentesis
    f. Extracción de líquido ascítico del abdomen para obtener una muestra para su análisis o para vaciar la cavidad peritoneal de ascitis
    - Paracentesis abdominal
    Punción de la cavidad peritoneal para la obtención de líquido ascítico, generalmente con fines diagnósticos o terapéuticos (evacuación de la ascitis).
    - Paracentesis del tímpano
    Punción a través de la membrana del tímpano. En el lenguaje médico corriente, incisión de la membrana timpánica. También se denomina paracentesis verdadera o timpanocentesis.
    - Paracentesis ocular
    Punción del ojo con una aguja, que generalmente se realiza a través de la cámara anterior.
    - Paracentesis torácica
    Toracocentesis o extracción de líquido de la cavidad pleural (derrame pleural o hidrotórax) por punción a través de la pared torácica.
    - Pericardiocentesis
    f. Punción del espacio pericárdico para drenar el líquido, con fines terapéuticos, generalmente para la evacuación de un derrame pericárdico o un taponamiento cardiaco, o con una finalidad diagnóstica.
    - Timpanocentesis
    f. Incisión quirúrgica de la membrana timpánica y aspiración del fluido del oído medio y colocación de un drenaje timpánico
    - Toracocentesis
    f. Punción de la cavidad pleural, generalmente con el objeto de tomar una muestra diagnóstica o evacuar un derrame pleural.



    Paracentesis Video







    Amniocentesis








    Aspiración de líquido sinovial.








    Paracentesis torácica







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    jueves, 1 de marzo de 2012

    TRAUMA DORSAL, TORAX



     TRAUMA DORSAL 


    Traumatismo Raquia, Toráxico y Lumbar


    Paciente femenina de 23 años que llega a la emergencia por presentar objeto corto punzante enclavado entre el cuerpo vertebral de T6 Y T7.

    Manejo Pre - Hospitalario: inmovilizacion, vendajes, canalizacion, oxigeno, transporte adecuado tipo UCI, Transferir a: Hospital Traumatologico, Neuro cirugia, Cirugia Toracica.





    Dr. LUIS VILLEGAS MIENTRAS PROCEDE A INMOVILIZAR
    Y TRANSFERIR ESTE PACIENTE.

    Los traumatismos raquideo medular incluyen todas las lesiones traumáticas que afectan las  diferentes estructuras (osteoligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares) de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles.





    MANEJO PRE-HOSPITALARIO




    Nunca bajo ninguna circunstancia se debera retirar objetos clavados en el cuerpo, se procederá a inmovilizar.





    Si esposible sujetarlo mientras se procede a vendar con apoyo circular para descansar el objeto.




    Colocar oxigeno y transporta en una tabla de trauma adecuada.





    Aunque el medio sea hostil se deberá proceder con el mayor cuidado.





    Nunca dejar la victima sola, transportar en una unidad adecuada al hospital mas cercano para su evaluacion, estabilizacion y posterior ingreso al hospital competente.




    Gracias a la colaboracion del grupo de Primeros Auxilios de la Iglesia Adventista Rosa de Saron en San Pedro de Macoris RD, quienes tomaron el curso," emergencia23drvillegas "

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