Rescate Aéreo y Prototipo

Búsqueda y Salvamento (SAR, del inglés Search and Rescue), es un servicio para organizar y dirigir operaciones de búsqueda y salvamento derivados de accidentes aéreos o catástrofes naturales fundamentalmente dentro del espacio aéreo español.

Desde 1956 lo realiza el Ejército del Aire de España cooperando con otros organismos de seguridad y emergencias en función de acuerdos internacionales sobre navegación aérea de carácter civil. Actualmente está compuesto por la Jefatura de Búsqueda y Salvamento, tres RCC (del inglés Rescue Coordination Center), ubicados en las Bases Aéreas de Madrid, Baleares y Canarias, además de tres escuadrones, el 801, 802 y 803 del Ejército del Aire.

Dispone entre otros medios de helicópteros Eurocopter AS 332 Super Puma y aviones, de los cuales actualmente están en servicio los modelos CASA CN-235 100M VIGMA y Fokker F-27 200 MAR, habiendo contado previamente con aeronaves del tipo Grumman HU 16 Albatross y CASA C 212 Aviocar.

Tomado de wikipedia

En una colectiva de prensa en Aberdeen, Sr. Roy reconoció que era el tercer incidente envolviendo helicópteros de la Bond en los últimos tres años. “Sin embargo, miles de horas son voladas en helicópteros en el mar cada año”, dijo él. “La Bond realiza más de 40.000 horas de vuelo por año.”

Ultimo en rescate

EC225 de la Bond Offshore Helicopters hace pouso forzado en el Mar del Norte

14 pasajeros y tripulantes a bordo fueron rescatados en seguridad a partir de un bote salva-vidas, después que el helicóptero realizó un pouso forzado en el Mar del Norte, a 25 millas de la costa de Aberdeen, poco después de medio-día de este jueves.

Ahogamientos

Octubre de 2012

Organización Mundial de la Salud

OMS 

"Ahogamiento" se define como el proceso de sufrir dificultades respiratorias por sumersión/inmersión en un líquido, con resultados que se clasifican en: muerte, morbilidad y no morbilidad.

Datos y cifras

• Los ahogamientos son la tercera causa de muerte por traumatismo no intencional en el mundo y suponen un 7% de todas las muertes relacionadas con traumatismos.
• Se calcula que en el mundo mueren cada año por ahogamiento 388 000 personas.
• Es posible que las estimaciones mundiales subestimen notablemente la magnitud real del problema de salud pública que suponen los ahogamientos.
• El riesgo de ahogamiento es mayor en niños, varones y personas con fácil acceso al agua.

Alcance del problema

En 2004, según las estimaciones, murieron por ahogamiento 388 000 personas, lo que hace de ello un gran problema de salud pública en todo el mundo. Los traumatismos suponen cerca de un 10% de la mortalidad mundial total, y el ahogamiento, que es la tercera causa más importante de mortalidad por traumatismo no intencional, representa un 7% de todas las muertes relacionadas con traumatismos.

Todas las economías y regiones del mundo sufren mortalidad por ahogamiento y soportan la correspondiente carga, aunque:

• en los países de ingresos bajos y medios se concentra el 96% de las muertes por ahogamiento no intencional;
• más del 60% de los ahogamientos del mundo se producen en las regiones del Pacífico Occidental y de Asia Sudoriental;
• los índices de muerte por ahogamiento alcanzan su máximo en la Región de África, donde multiplican por más de ocho los de Australia o los Estados Unidos de América (EE.UU.);
• China y la India presentan índices especialmente altos de muerte por ahogamiento: entre ambos concentran el 43% de la mortalidad mundial por esta causa y el 41% del total mundial de AVAD (años de vida ajustados en función de la discapacidad)¹ perdidos a resultas de ahogamientos.
• Aunque los datos son escasos, varios estudios contienen información sobre las consecuencias económicas de los ahogamientos. En los EE.UU., un 45% de las personas muertas por ahogamiento forma parte del segmento económicamente más activo de la población. Sólo en este país, los ahogamientos en aguas litorales entrañan costos directos e indirectos por valor de US$ 273 millones al año. En Australia y el Canadá, el costo total de los traumatismos por ahogamiento es, respectivamente, de US$ 85,5 millones y US$ 173 millones al año.

Sexo

Los varones, con un índice global de mortalidad que duplica el femenino, están especialmente expuestos al riesgo de ahogamiento. También tienen más probabilidades que las mujeres de ser hospitalizados por un episodio de ahogamiento no mortal. Los estudios indican que ello se debe a una mayor exposición al agua y a prácticas más arriesgadas, como los baños en solitario, a veces tras consumir alcohol, o la navegación.

Acceso al agua

Tener mayor acceso al agua es otro factor de riesgo. Las personas que se dedican a la pesca, ya sea industrial o de subsistencia, tanto más si utilizan botes pequeños, como ocurre en los países de ingresos bajos, están más expuestas al ahogamiento. Los niños que viven cerca de puntos o cursos de agua al aire libre (acequias, estanques, canales de irrigación, piscinas…) corren especial peligro.

Otros factores de riesgo

Existen otros factores vinculados a un mayor riesgo de ahogamiento, por ejemplo:

• en muchos países el riesgo puede guardar relación con una mala situación socioeconómica, la pertenencia a una minoría étnica, la falta de educación superior o el hecho de vivir en un medio rural;
• el hecho de dejar a un lactante desatendido o con otro niño en la bañera;
• barcos poco seguros o sobrecargados de pasajeros, carentes de dispositivos flotantes;
• consumo de alcohol cerca o dentro del agua;
• ciertas enfermedades, como la epilepsia;
• inundaciones y otros sucesos cataclísmicos,  como los maremotos. 

La legislación también puede formar parte de las estrategias de prevención. Por ejemplo, la obligatoriedad de vallar el perímetro de charcas o piscinas puede reducir el riesgo de ahogamiento. Sin embargo, en este terreno las leyes y reglas no bastan. En general, para lograr una reducción efectiva de los índices de ahogamiento también hay que velar por el debido cumplimiento de las reglas y verificar los sistemas de vallado.

Los paros cardíacos en escuelas

Solo dos de cada 47 paro cardiacos suceden en 

eventos deportivos en la escuela.

NUEVA YORK (Reuters Health) - Los atletas estudiantiles que colapsan en el medio de un juego por un paro cardíaco son noticia, pero cuando el corazón se detiene en una escuela no suele ser entre los más jóvenes.Luego de cinco años de estudio, un equipo de Michigan descubrió que sólo dos de cada 47 paros cardíacos en escuelas de K-12 sucedían en eventos deportivos. Un tercio de los casos ocurría después de las 17 horas, principalmente en adultos.

"Las escuelas son sitios de reunión de la comunidad y dos tercios de nuestros casos fueron en adultos", dijo el doctor Robert Swor, emergentólogo de la Escuela de Medicina William Beaumont de Oakland University, Royal Oak, Estados Unidos.

Los resultados surgen de registros y entrevistas con testigos y autoridades escolares del país, y demuestran que menos de dos de cada 1.000 paros cardíacos ocurrían en escuelas de kinder hasta el grado 12 y 16 de cada 47 paros cardíacos en las escuelas eran en menores de edad.

Tras considerar la frecuencia de los paros cardíacos en las escuelas y quiénes solían ser las víctimas, el equipo de Swor consideró que se necesita prestar más atención a la capacidad de respuesta de las escuelas ante una emergencia.

http://emergencia23drvillegas.blogspot.com/2011/10/quemadura-por-agentes-quimicos.html

Varios estados norteamericanos exigen que las escuelas cuenten con desfibriladores automáticos externos (DAE) para asistir a una persona que tiene un paro cardíaco. Hace una semana, el gobernador de Nueva Jersey, Chris Christie, promulgó una ley que obliga a las escuelas del estado a contar con un DAE y planes de asistencia de emergencias cardíacas.

http://emergencia23drvillegas.blogspot.com/2011/10/quemadura-por-agentes-quimicos.html

El equipo, que publica los resultados en Resuscitation, realizó las entrevistas en 30 de las 47 escuelas que ubicaron: 19 tenían un DAE. Cuando la asistencia había incluido el uso del DAE, cuatro de cada 11 personas asistidas pudieron sobrevivir hasta el alta del hospital. En el resto de los casos, sobrevivieron dos de cada ocho personas asistidas.

http://emergencia23drvillegas.blogspot.com/2011/10/trauma-de-torax.html

"Esto confirma que el uso del DAE logra una sobrevida del 50 por ciento", dijo el doctor Myron Weisfeldt, de Johns Hopkins University, y que no participó del estudio.

Cada año, 300.000 estadounidenses padecen un paro cardíaco y menos de ocho de cada 100 abandonan el hospital con vida. Los DAE, que se encuentran en aeropuertos y otros sitios públicos, salvan casi 500 vidas por año, según un estudio de Weisfeldt en el 2010.

Los dispositivos cuestan menos de 2.000 dólares y puede operarlos cualquier persona. Swor observó que su uso más común es cuando los transeúntes no pueden identificar los signos de un paro cardíaco porque, por ejemplo, la víctima tiene convulsiones.

http://emergencia23drvillegas.blogspot.com/2011/10/trauma-de-torax.html

Ante la duda, recomendó utilizar el DAE porque sólo administrará el choque eléctrico si detecta alguna alteración del ritmo cardíaco. Swor y Weisfeldt promueven enseñar en las escuelas los signos de un paro cardíaco, el uso de la RCP y de un DAE, y llamar al 911.

Por Frederik Joelving Para Weisfeldt, la escuela "es un buen lugar para aprenderlo". FUENTE: Resuscitation, online 20 de septiembre del 2012

Dr. Nicolás Fondeur ortopedista y traumatologo

Encuentran muerto al reconocido ortopedista y traumatologo

Dr. Nicolás Fondeur y a su esposa

Se trata del doctor Nicolás Fondeur, de 47 años, quien laboraba como medico ortopedista en el hospital Antonio Musa y en el hospital Oncológico de la UCE y de su esposa Liquenia Villa, de 35.

El doctor Nicolás Fondeur era un reconocido médico ortopedista de esta ciudad y era bastante conocida.

Su esposa, también médico general, era de nacionalidad cubana, según informaron sus allegados.


http://francisanibalenlared.blogspot.com/

Hemorragia por traumatismo

Se presenta un modelo pronóstico para la muerte prematura en pacientes con hemorragia por traumatismo. La escala de coma de Glasgow, la edad y la presión sistólica fueron los factores pronósticos de mortalidad más fuertes.

Introducción

Alrededor de un tercio de las muertes hospitalarias debidas a traumatismo se producen por hemorragia grave. La falta de tratamiento temprano y apropiado en estos pacientes es una causa evitable de muerte. Los criterios de triage (clasificación de los pacientes previa al tratamiento según su gravedad) que permiten identificar rápidamente a los pacientes de alto riesgo pueden disminuir la mortalidad.



Datos recientes sobre la disminución significativa de la mortalidad en estos pacientes con la administración temprana de ácido tranexámico, subrayan aún más la importancia de la identificación oportuna de la hemorragia potencialmente mortal. Sin embargo, este pronóstico temprano debería estar basado sobre variables que se puedan medir fácilmente poco después de sufrida la lesión. 


Varias variables clínicas relacionadas con la respuesta fisiológica a la disminución del volumen intravascular pronostican el riesgo de muerte en pacientes con traumatismo y hemorragia. Éstas comprenden la presión arterial, el tiempo de relleno capilar, el nivel de conciencia (puntuación de coma de Glasgow), la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria. Son necesarios modelos pronósticos que combinen estas variables a fin de aumentar la exactitud pronóstica. Un modelo exacto y de fácil empleo, podría ayudar a los profesionales en el triage prehospitalario. Al emplearlo se aplicarían antes los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que pueden salvar vidas (como la cirugía y el ácido tranexámico).

Los modelos pronósticos se deben basar sobre datos contemporáneos, ya que las prácticas terapéuticas cambiaron y la edad de los pacientes con traumatismo aumentó en los países de altos ingresos. Además, aunque la mayoría de las muertes por traumatismo se producen en países de ingresos bajos y medios, la mayoría de los modelos pronósticos se basan sobre datos de países de ingresos altos.

El objetivo de este trabajo fue crear y validar un modelo pronóstico para la muerte prematura en pacientes con hemorragia por traumatismo.



Métodos

Creación del modelo
Para crear el modelo pronóstico, los autores se reunieron con profesionales pertenecientes a tres contextos: prehospitalario, campo de batalla y servicios de urgencias. Identificaron las variables y las interacciones que consideraron importantes y convenientes para esos ámbitos de trabajo y obtuvieron información sobre la mejor manera de presentar el modelo. Incorporaron a 20.127 pacientes del estudio CRASH-2 que sufrieron traumatismo con hemorragia significativa o que estaban en riesgo de sufrirla, dentro de las ocho horas de la lesión. El estudio se realizó en 274 hospitales de 40 países. El criterio principal de valoración fue la mortalidad por todas las causas.

Factores pronósticos
Se tomaron variables de los formularios de ingreso del paciente completados antes de la aleatorización, para ser analizadas como posibles factores pronósticos, Las variables fueron: las características demográficas del paciente (edad y sexo), las características del traumatismo (tipo de traumatismo [penetrante o cerrado y penetrante] y tiempo desde el traumatismo hasta la aleatorización) y variables fisiológicas (puntuación de coma de Glasgow, presión sistólica, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y tiempo de relleno capilar central).

Análisis multifactorial
Inicialmente se incluyeron todos los factores pronósticos en la regresión logística multifactorial. Se incluyó también una variable para la región económica (país de ingresos bajos, medios o altos). Se exploraron específicamente las interacciones según la edad y el tipo de traumatismo.

Se empleó un enfoque escalonado regresivo. Primero se incluyeron todos los posibles factores pronósticos y los términos de interacción que se consideraron aceptables. Estas interacciones incluyeron todos los posibles factores pronósticos con el tipo de traumatismo, el tiempo desde el traumatismo y la edad. Después se eliminaron, uno por vez, los términos para los que no se halló fuerte evidencia de una asociación, según los valores de P (< 0,05) de la prueba de Wald. Por fin, se llegó a un modelo en el que todos los términos eran estadísticamente significativos.

Evaluación
Los autores evaluaron la capacidad pronóstica del modelo en lo referente a la calibración y la discriminación. La primera indica si los riesgos observados están de acuerdo con los riesgos pronosticados. La discriminación indica si se puede separar a los pacientes de bajo riesgo de los de alto riesgo.

Validacion externa
Para la validación externa los autores emplearon los datos del Trauma Audit and Research Network (TARN), que incluye al 60% de los hospitales que reciben a pacientes con traumatismos en Inglaterra y Gales y a algunos hospitales del resto de Europa. Se seleccionaron sólo pacientes con hemorragia estimada en por lo menos el 20%, a quienes los autores consideraron comparables a los pacientes del estudio CRASH-2.

Modelo pronóstico sencillo
Para emplear con facilidad en el lugar de atención del paciente, los autores crearon un modelo pronóstico sencillo. En el mismo incluyeron los factores pronósticos más fuertes con los mismos términos cuadráticos y cúbicos empleados en el modelo completo, con ajuste para el ácido tranexámico.

El modelo pronóstico se presenta como un gráfico que cruza entre sí estos factores pronósticos recodificados en varias clases. Para armar las clases se consideraron criterios clínicos y estadísticos. En cada casillero del gráfico se estimó el riesgo para una persona con los valores de cada factor pronóstico en el punto medio de los límites superior e inferior para ese casillero. Se colorearon los casilleros del gráfico en cuatro grupos según la probabilidad de muerte:<6%, 6-20%, 21-50% y >50%. (véase figura)

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Figura. Gráfico para pronosticar la muerte en pacientes con traumatismo. ECG: Escala de coma de Glasgow. Los ingresos no se refieren a la persona, sino al país de origen.

Resultados

En total murieron 3.076 pacientes (15%) de los 20127pacientes del estudio CRASH-2 y 1.765 (12%) de los 14.220 del TARN. La edad se asoció de manera positiva y creciente con el riesgo de muerte; la presión sistólica, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria mostraron relaciones en forma de U; la puntuación de coma de Glasgow tuvo asociación negativa con el riesgo de muerte. En el estudio CRASH-2, la edad se asoció positivamente con la mortalidad para cada una de las causas de muerte mencionadas. En el análisis multifactorial, la puntación de coma de Glasgow, la presión sistólica y la edad fueron los tres factores pronósticos más fuertes. La frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y las horas pasadas desde el traumatismo se asociaron con la mortalidad y se incluyeron en el modelo definitivo. Los pacientes pertenecientes a países de ingresos bajos y medios tuvieron más probabilidad de morir en relación con aquéllos de países de ingresos altos. Aunque el tiempo de relleno capilar se asoció débilmente con la mortalidad, no se lo incluyó en el modelo pronóstico porque en situaciones con mala visibilidad, como en el campo de batalla, es difícil de determinar. Se halló alguna evidencia de interacción estadística entre la puntuación de coma de Glasgow y el tipo de traumatismo. La puntuación baja se asoció con peor pronóstico para los traumatismos cerrados.

Validación
El modelo mostró buena validación interna y buena calibración, excepto en pacientes de muy alto riesgo para los que el modelo pronosticó más riesgo que el real.

Para la validación externa se emplearon las mismasvariables, salvo las horas desde el traumatismo, ya que para esta variable había demasiados pacientes con datos incompletos. La discriminación fue buena y la calibración fue satisfactoria.

Presentación del modelo
Al ingresar el valor de los factores pronósticos se muestra el riesgo esperable de muerte a los 28 días. Por ejemplo, un paciente de 70 años de un país de bajos ingresos, con puntuación de coma de Glasgow de 14, presión sistólica de 100 mm Hg, frecuencia cardíaca de 110 por minuto y frecuencia respiratoria de 35 por minuto, tiene el 32% de probabilidad de muerte a los 28 días.

También es importante un modelo pronóstico sencillo que se pueda emplear a la cabecera del paciente. Este modelo comprende las tres variables pronósticas más fuertes: la puntuación de coma de Glasgow, la presión sistólica y la edad.

Consecuencias del estudio
El efecto de la edad es importante, ya que en los países de ingresos altos la edad promedio de los pacientes con traumatismos está en aumento. Este efecto de la edad probablemente refleja el aumento de la incidencia de enfermedades coexistentes, especialmente enfermedades cardiovasculares. Los pacientes ancianos son más proclives a sufrir enfermedad coronaria y la disminución del aporte de oxígeno debido al traumatismo con hemorragia puede aumentar el riesgo de isquemia del miocardio. Otra posible explicación para el mayor riesgo de muerte por enfermedad vascular oclusiva se relaciona con el desencadenamiento del proceso inflamatorio tras el traumatismo. La respuesta inflamatoria desencadenada comprende el aumento de la concentración plasmática de interleucina-1, interleucina-2, factor de necrosis tumoral-α, interleucina-6, interleucina-12 e interferón-γ. En pacientes con hemorragia por traumatismo, también se produce la activación de la plasmina, que es clave en la respuesta fibrinolítica de las primeras horas posteriores al traumatismo.

Los autores reconocen que estimar el riesgo de muerte en el paciente traumatizado con hemorragia es un desafío. Es un proceso que emplea no sólo variables fisiológicas, sino exámenes complementarios, así como la respuesta a los tratamientos. Un modelo pronóstico nunca podría reemplazar al criterio medico, pero lo puede apoyar.

Conclusiones

Este modelo pronóstico puede servir para obtener pronósticos válidos de la mortalidad en pacientes con hemorragia por traumatismo, ayudar en el triage y posiblemente aplicar antes los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que pueden salvar vidas. La edad es un factor pronóstico importante, especialmente en países de ingresos altos donde la población que sufre traumatismos es de mayor edad.

Tomado de : IntraMed

Principal causa de la disfunción eréctil

El alcohol es la principal causa de la disfunción

eréctil en jóvenes de 18 a 35 años

 

 

¿Qué es la Disfunción Eréctil?

La disfunción eréctil es la incapacidad de alcanzar o mantener una erección bastante firme para realizar el coito (Masters y Johnson). 

Madrid, julio de 2012.- El alcohol es la principal causa de los problemas de disfunción eréctil de los hombres entre 18 y 35 años, según un estudio de Boston Medical Group, alianza mundial de clínicas médicas especializadas en el tratamiento de disfunciones sexuales masculinas. La investigación se ha llevado a cabo en nuestro país entre 447 hombres con problemas de disfunción eréctil, con edades comprendidas entre los 18 y los 35 años.

El informe, realizado por los especialistas en disfunciones sexuales masculinas de Boston Medical Group, ha detectado que en el 62,5% de los casos la principal causa de los problemas de erección era el excesivo consumo de alcohol, aún cuando no se tratase de pacientes alcohólicos, tras analizar el historial médico y los hábitos de vida de 447 pacientes.

 

“El alcohol retarda, distorsiona y enlentece la percepción y respuesta de nuestros sentidos como reflejos, visión, audición o respuesta sexual, ya que deprime el funcionamiento del sistema nervioso central.” explica Jose Benítez, director médico de Boston Medical Group. “Esto sucede tanto en el bebedor ocasional, como en el habitual, ya que es consecuencia directa de una ingesta excesiva de Alcohol, con la diferencia de que en los pacientes alcohólicos estos trastornos se van convirtiendo en crónicos y en ocasiones de carácter irreversible”. 

TOMADO DE :Boston Medical Group